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新規(guī)！社保斷繳,，最長6個月待遇等待期,，不準(zhǔn)重復(fù)參保！
該《指導(dǎo)意見》針對醫(yī)保提出六項主要工作任務(wù),，分別是：
1-合理設(shè)定參保擴(kuò)面目標(biāo)；
2-落實參保繳費(fèi)政策,；
3-做好跨制度參保的待遇銜接,；
4-有序清理重復(fù)參保；
5-完善個人參保繳費(fèi)服務(wù)機(jī)制,；
6-加強(qiáng)財政補(bǔ)助資金管理服務(wù),；
明確原則上不允許重復(fù)參保，指出重復(fù)參保指同一參保人重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險制度（制度內(nèi)重復(fù)參保）或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險制度（跨制度重復(fù)參保）,，具體表現(xiàn)為同一時間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息記錄,。
提出了制度內(nèi)重復(fù)參保、跨制度重復(fù)參保的處理原則,。
為避免參保人身份切換時出現(xiàn)待遇空白期，《意見》提出參保人已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險的,，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,，且中斷繳費(fèi)時間不超過3個月的，繳費(fèi)后即可正常享受待遇,，確保參保人待遇無縫銜接,。
中斷繳費(fèi)時間超過3個月的，各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過6個月的待遇享受等待期,。
待遇享受期滿后暫停原參保關(guān)系,。
在繳費(fèi)服務(wù)方面,，提出要利用國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)實時核對參保人參保情況,。
加大參保繳費(fèi)宣傳力度，拓展多樣化的參保繳費(fèi)渠道,，不斷提高參保繳費(fèi)服務(wù)便利性,。
明確了對于退費(fèi)的處理原則，對居民醫(yī)保,，待遇享受期沒有開始前重復(fù)繳費(fèi)的可以退費(fèi),；
待遇享受期開始后，暫停的參保關(guān)系不再退費(fèi),，主要考慮是其參保關(guān)系沒有終止,，可以隨時根據(jù)需要恢復(fù)待遇享受，便于參保人根據(jù)自身就業(yè)狀態(tài)變化,，穩(wěn)定連續(xù)享受待遇,。
其余情況由省級醫(yī)療保障部門會同相關(guān)部門，確定可以退費(fèi)和不予退費(fèi)的具體情形,。
除大中專學(xué)生入學(xué)當(dāng)年重復(fù)參加居民醫(yī)保情形外，其他重復(fù)參加居民醫(yī)保的,，需終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系,，并扣減重復(fù)參保當(dāng)年涉及的各級財政補(bǔ)助資金。
跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上（含一年）,、參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的,，在按本意見規(guī)定的原則處理后扣減重復(fù)參保當(dāng)年居民醫(yī)保的各級財政補(bǔ)助資金,。
重復(fù)參加職工醫(yī)保的,，原則上保留就業(yè)地參保關(guān)系；重復(fù)參加居民醫(yī)保的,，原則上保留常住地參保關(guān)系,；學(xué)生重復(fù)參保，原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系,；跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上（含一年）的,，原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。
大中專學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。
在戶籍地和居住地重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的貧困人口,，在征得本人同意后,，確定需要保留的居民醫(yī)保參保關(guān)系，應(yīng)由本人作出書面承諾交醫(yī)療保障部門留存?zhèn)浒浮?/span>
新生兒參保登記應(yīng)使用本人真實姓名和身份證明。原則上新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記,，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報銷,。
已經(jīng)參加居民醫(yī)保的短期季節(jié)性務(wù)工人員或靈活就業(yè)人員，在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參加職工醫(yī)保,，醫(yī)療保障部門應(yīng)保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇,，暫停原居民醫(yī)保待遇；參保人短期務(wù)工結(jié)束后,，醫(yī)療保障部門及時恢復(fù)原居民醫(yī)保待遇,，確保待遇有效銜接,。
被征地農(nóng)民在政府代繳醫(yī)保費(fèi)期間就業(yè)并參加職工醫(yī)保的,，醫(yī)療保障部門應(yīng)做好參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，并及時暫停原居民醫(yī)保待遇,。
目前這個還只是國家醫(yī)保局公布的意見,，落實到各個省市還需要時間過渡，并且各省市在制定本地政策的時候,，可能還會根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r進(jìn)行一些特殊規(guī)定,。
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來源：最高判例解讀
責(zé)任編輯：春燕
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