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定了！年底前,，全面取消,！

轉載 李志萍于 2020/12/07 09:37:34 發(fā)布 IP屬地：未知 來源：招遠信息港 作者：招遠信息港 914 閱讀 0 評論 0 點贊


目前全國多地

正著手于2020年底前

取消城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人賬戶

對你有何影響？


這類醫(yī)保賬戶年底取消


2019年,，國家醫(yī)療保障局,、財政部印發(fā)了《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號)。

《通知》要求,，實行個人（家庭）賬戶的,，應于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡,；已取消個人（家庭）賬戶的,，不得恢復或變相設置,。

居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶是什么

據(jù)國家醫(yī)保局微信公眾號介紹,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度（以下簡稱“居民醫(yī)保”）整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！?和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）兩項制度,。

其中，新農(nóng)合于2003年起開始推行,，主要解決大病醫(yī)療費用,，為提高農(nóng)村居民參保積極性，擴大制度的覆蓋面,，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時,，建立了個人（家庭）賬戶，主要用于支付小額門診費用,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保于2007年起開始推行,，開展門診統(tǒng)籌，不設個人賬戶,。

新醫(yī)改推進過程中,，提出普遍開展門診統(tǒng)籌，各地新農(nóng)合的個人(家庭)賬戶隨之逐步向門診統(tǒng)籌過渡,。特別是隨著2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合,，制度保障能力不斷提升，大部分地方取消了新農(nóng)合個人（家庭）賬戶,，但也有個別地方保留了這一做法,。

換言之，到今年底，并不是居民醫(yī)保個人賬戶將被取消,。只有新農(nóng)合的個人(家庭)賬戶會被取消,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不會受到影響。 

為什么要取消這類醫(yī)保賬戶

居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶,，主要用于支付參保人在門診發(fā)生的醫(yī)療費用,，在制度建立初期對培育個人參保意識、促進個人參保繳費,、迅速擴大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用,。

但這一方式還存在一定局限性，而且隨著居民醫(yī)?；I資標準提高和保障能力增強,，實踐中其弊端逐步顯現(xiàn)。

一是額度很小,，保障不足,，實際上難以起到門診保障的作用。

二是共濟能力差,，僅限于個人或家庭使用,，還削弱基金整體保障能力。

三是易誘發(fā)濫用,。居民醫(yī)保門診保障向門診統(tǒng)籌過渡和轉換,，相較于原有的個人（家庭）賬戶，可以在全體參保人中實現(xiàn)互助共濟,，提高居民醫(yī)?；鸬墓矟芰Γ仙鐣ｋU風險共擔的基本原則,，有利于為參保人提供更加公平的醫(yī)保待遇,，為解決上述弊端提供了實現(xiàn)途徑。

取消賬戶會降低居民醫(yī)保待遇嗎


國家醫(yī)保局回應,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇,，而是通過推進門診統(tǒng)籌進行替代實現(xiàn)的。門診統(tǒng)籌有利于提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸矟芰?、增強基金共濟效應，能更好地保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,，為參保群眾提供更多實實在在的權益,。


各地推進門診統(tǒng)籌后，可將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,，群眾在基層醫(yī)療機構發(fā)生的常見病,、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷,，比例在50%左右。同時,，為減輕參保群眾的門診大病負擔,，對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤門診放化療,、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫(yī)療費用,，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍,，并參照住院制定相應的管理和支付辦法。

今年這些好消息要知曉

今年9月,，國家醫(yī)保局,、財政部、國家稅務總局聯(lián)合發(fā)布《關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》,，提出階段性目標：自2021年參保年度起,，全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新,、實時查詢,，參保信息質量明顯提升；到2025年,，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)中有升,，管理范圍水平明顯提升,，群眾獲得感滿意度持續(xù)增強,。


為避免參保人身份切換時出現(xiàn)待遇空白期，《指導意見》提出參保人已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險的,，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關系的,，且中斷繳費時間不超過3個月的，繳費后即可正常享受待遇,，確保參保人待遇無縫銜接,。中斷繳費時間超過3個月的，各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)自身情況設置不超過6個月的待遇享受等待期,。待遇享受期滿后暫停原參保關系,。

8月26日，國家醫(yī)保局正式向社會公布《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見（征求意見稿）》,，擬規(guī)定普通門診費用醫(yī)?？梢詧箐N，報銷比例從50%起步,。同時,，職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法也將有變,，醫(yī)保單位繳費部分不再計入個人賬戶，全部計入統(tǒng)籌基金,。此外,，個人賬戶的使用范圍也擴大了。之前個人賬戶的資金是基本醫(yī)保的一部分,，執(zhí)行基本醫(yī)?；鸬囊?guī)定。原來只能支付職工本人的醫(yī)療費用,，改革后,，將擴大到可以支付職工配偶、父母,、子女的費用,；過去只能支付定點醫(yī)療機構的費用，改革后將擴大到可支付在藥店購買藥品,、醫(yī)療耗材,、小型醫(yī)療器械的費用；同時還將探索用于配偶,、父母,、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。

6月,，國家醫(yī)療保障局會同財政部,、國家稅務總局制定印發(fā)了《關于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》。《通知》明確,，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資標準，健全待遇保障機制,。

2020年居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元,，達到每人每年不低于550元，個人繳費標準同步提高30元,。

鞏固城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險的待遇保障水平,，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到70%，大病保險起付線降低并統(tǒng)一至居民人均可支配收入的一半,，政策范圍內(nèi)支付比例提高到60%,。


來源：工人日報 監(jiān)制：王軍華    責編：于文媛

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