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@招遠人,！明年起，這17種國家醫(yī)保談判藥品可單獨報銷啦,！

轉載 李志萍于 2020/12/08 16:35:03 發(fā)布 IP屬地：未知來源：金都招遠作者：金都招遠 2507 閱讀 0 評論 0 點贊

@招遠人,！明年起，這17種國家醫(yī)保談判藥品可單獨報銷啦,！

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為加強基本醫(yī)療保險參?；颊唛T診用藥保障，從2021年1月1日,，17種適宜門診治療,、使用周期較長、療程費用較高的國家醫(yī)保談判藥品,，將納入煙臺市門診用藥保障范圍,。

那么涉及的保障對象和藥品范圍是哪些？哪些地方可以買到并報銷,？下面跟著小編來看一下——

一,、國家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機制保障的對象是哪些人,？

參加我市職工基本醫(yī)療保險,、居民基本醫(yī)療保險并正常享受待遇，確需使用國家醫(yī)保談判藥品且符合藥品限定支付范圍的參保人員,。

二,、國家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機制的藥品范圍是哪些？

煙臺市醫(yī)保局從國家醫(yī)保談判藥品中選取適宜門診治療,、使用周期較長,、療程費用較高以及臨床路徑清晰、適用條件明確的藥品,，納入門診用藥保障,，經醫(yī)療機構專家評選，參考其他地市的做法,，目前第一批納入保障范圍的藥品共17種,。市醫(yī)保局將根據(jù)國家醫(yī)保談判藥品的增減情況、醫(yī)保基金收支情況及門診保障政策調整情況適時動態(tài)調整門診用藥保障品種,。

三,、談判藥品過了協(xié)議期還能繼續(xù)報銷嗎？

煙臺市的國家醫(yī)保談判藥品的保障期與國家醫(yī)保局公布的該藥品談判協(xié)議期一致,。協(xié)議期滿后,，相關藥品調出《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的,，則退出門診用藥保障管理,。

四、在哪些地方可以買到國家談判藥品并報銷,？

國家醫(yī)保談判藥品門診用藥實行定點醫(yī)療機構及特藥定點零售藥店的“雙渠道”保障, 納入“定責任醫(yī)師,、定醫(yī)療機構、定特藥零售藥店”的三定管理,，藥品的使用申請,、審核、取藥,、報銷等事項按有關規(guī)定執(zhí)行,。醫(yī)保部門將根據(jù)醫(yī)藥機構開展的業(yè)務能力情況、配備相關藥品,，確定定點醫(yī)院和藥店,，盡可能滿足患者的臨床用藥需求。

五,、國家醫(yī)保談判藥品門診用藥的待遇如何,？

1.起付標準。參保人員門診使用17種藥品暫不設起付線,。

2.報銷比例,。參保職工門診使用17種藥品時個人按規(guī)定比例自付后的合規(guī)藥費部分，按80%的比例報銷,。參保居民門診使用17種藥品時個人按規(guī)定比例自付后的合規(guī)藥費部分,，一檔、二檔繳費分別按40%,、60%的比例報銷,。

3.年最高報銷限額：一年內，17種藥品的年報銷金額與住院醫(yī)療費,、門診慢病醫(yī)療費合并計入個人的醫(yī)保年最高報銷限額,，不計入參保人員乙類門診慢病年最高報銷限額。

醫(yī)?；饘磭裔t(yī)保談判藥品確定的限定支付范圍進行保障,，對超出限定支付范圍用藥（藥品目錄中沒有限定支付范圍的以藥品說明書中的適應癥為準）或使用藥品進入贈藥期的,，醫(yī)保基金不予報銷,。

特別提醒：

國家醫(yī)保談判藥品的門診用藥保障對象是我市基本醫(yī)療保險參保人,，目前，2021年度的居民醫(yī)保參保集中繳費已進入倒計時,，請廣大居民抓緊時間參保繳費,，以免影響醫(yī)保待遇享受。

納入門診保障的17種國家談判藥品名單

嚴正聲明：尊重知識與勞動,，轉載請注明信息來源,。

來源：煙臺市醫(yī)療保障局

責任編輯：春燕

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