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1.前驅(qū)期

大多驟起畏寒、發(fā)熱,，重者體溫可升到39℃～40℃,，伴頭痛、咽痛,、楊梅舌,、食欲減退，全身不適，惡心嘔吐,。嬰兒可有譫妄和驚厥,。咽紅腫，扁桃體上可見點(diǎn)狀或片狀分泌物,。軟腭充血水腫,，并可有米粒大的紅色斑疹或出血點(diǎn)，即黏膜內(nèi)疹,，一般先于皮疹而出現(xiàn),。

2.出疹期

皮疹為猩紅熱最重要的癥狀之一,。多數(shù)自起病第1～2天出現(xiàn),。偶有遲至第5天出疹。從耳后,，頸底及上胸部開始,，1日內(nèi)即蔓延及胸、背,、上肢,，最后及于下肢，少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才蔓延及全身,。

典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小,，密集而均勻的點(diǎn)狀充血性紅疹，手壓全部消退,，去壓后復(fù)現(xiàn),。

偶呈“雞皮樣”丘疹，中毒重者可有出血疹,，患者常感瘙癢,。

在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩,、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀,，稱為“帕氏線”。

面部充血潮紅,，可有少量點(diǎn)疹,，口鼻周圍相形之下顯得蒼白，稱“口周蒼白圈”,。

病初起時(shí),，舌被白苔，乳頭紅腫,，突出于白苔之上,，以舌尖及邊緣處為顯著。2～3天后白苔開始脫落，舌面光滑呈肉紅色,，并可有淺表破裂,，乳頭仍突起，稱“楊梅舌”,。

皮疹一般在48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,，2～4天可完全消失。重癥者可持續(xù)5～7天甚至更久,。頜下及頸部淋巴結(jié)可腫大,，有壓痛，一般為非化膿性,。出疹時(shí)體溫更高,，皮疹遍布全身時(shí)，體溫逐漸下降,，中毒癥狀消失,，皮疹隱退。

3.恢復(fù)期

退疹后一周內(nèi)開始脫皮,，脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致,。軀干多為糠狀脫皮，手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮,，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn),。脫皮持續(xù)2～4周，不留色素沉著,。