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1.前驅(qū)期

大多驟起畏寒,、發(fā)熱,，重者體溫可升到39℃～40℃，伴頭痛,、咽痛,、楊梅舌、食欲減退,，全身不適,，惡心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥,。咽紅腫,，扁桃體上可見點狀或片狀分泌物。軟腭充血水腫,，并可有米粒大的紅色斑疹或出血點,，即黏膜內(nèi)疹，一般先于皮疹而出現(xiàn),。

2.出疹期

皮疹為猩紅熱最重要的癥狀之一,。多數(shù)自起病第1～2天出現(xiàn)。偶有遲至第5天出疹,。從耳后,，頸底及上胸部開始，1日內(nèi)即蔓延及胸、背,、上肢,，最后及于下肢，少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才蔓延及全身,。

典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎上散布著針帽大小,，密集而均勻的點狀充血性紅疹，手壓全部消退,，去壓后復現(xiàn),。

偶呈“雞皮樣”丘疹，中毒重者可有出血疹,，患者常感瘙癢,。

在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩,、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀,，稱為“帕氏線”。

面部充血潮紅,，可有少量點疹,，口鼻周圍相形之下顯得蒼白，稱“口周蒼白圈”,。

病初起時,，舌被白苔，乳頭紅腫,，突出于白苔之上,，以舌尖及邊緣處為顯著。2～3天后白苔開始脫落,，舌面光滑呈肉紅色,，并可有淺表破裂，乳頭仍突起,，稱“楊梅舌”,。

皮疹一般在48小時內(nèi)達到高峰,，2～4天可完全消失,。重癥者可持續(xù)5～7天甚至更久。頜下及頸部淋巴結(jié)可腫大,，有壓痛,，一般為非化膿性。出疹時體溫更高,，皮疹遍布全身時,，體溫逐漸下降，中毒癥狀消失，皮疹隱退,。

3.恢復期

退疹后一周內(nèi)開始脫皮,，脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。軀干多為糠狀脫皮,，手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮,，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。脫皮持續(xù)2～4周,，不留色素沉著,。